¿Puede que no sea el único que me haya preguntado por que intentamos corregir la postura de una persona que se han conformado y mantenido durante años? ¿Realmente podemos “recolocar”, “realinear”, “reorientar la posición neutra”? ¿Malas posturas, desequilibrios musculares, hiperlordosis lumbar, rectificación cervical, cabeza adelantada, hipercifosis, dorso plano…que estamos corrigiendo? ¿Dónde está el estándar de oro postural? ¿Cómo podemos comparar una “postura buena” con una “postura mala” sin ni siquiera saber que es una “buena postura”? Suponiendo que sabes que es una “buena postura”, ¿Estás exento de sentir dolor? Demasiadas preguntas que hacerse…parece que es más fácil dejarnos seducir por las teorías anatómicas complejas sobre los términos “corrección” y “neutro” que a menudo no están sujetos a la evidencia científica disponible. Por ejemplo, en un estudio se observó la prevalencia de la degeneración del disco del 52% en sujetos asintomáticos con una edad de 30 años y un aumento de hasta el 80% a los 50 años. El desgaste en los tejidos es lo mismo que la aparición de canas, calvicie, o arrugas, es solo menos evidente porque no son cambios externos a la vista. Por lo tanto el sistema nervioso no considera peligroso estos cambios degenerativos graduales igual que quedarse calvo o las arrugas ( o quizás sí, todo depende de cómo te lo tomes). Una de las razones que podemos escuchar más a menudo sobre la mala postura es un desequilibro muscular, siendo uno delos musculos más fuerte que el otro, alrededor de una articulación. Si sabemos que el nivel de fuerza de contracción isométrica para el mantenimiento de la postura es del 4-7% de la contracción voluntaria máxima…este pequeño porcentaje de fuerza de contracción puede ser suficiente para causar este desequilibro muscular? El sistema vestibular y visual, también son sistemas que influyen en la postura, no solo la fuerza de los músculos opuestos…tal vez mirar dos músculos es una visión demasiado simplista de la postura. La práctica basada en la evidencia, es un juego de probabilidades y éstas, están en contra de que la postura es una causa de muchos problemas musculoesqueléticos. Existen muchas publicaciones que desmienten que la postura está relacionada con el dolor… al igual que la famosa artrosis. Aquí os dejo un artículo de cada parte anatómica más significativa en cuanto a “malas posturas” que solemos escuchar, e incluso decir a nuestros pacientes (echarle un vistazo si no me creéis). -Hombro: http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(04)00247-2/abstract -C. cervical: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2213543/ - C. dorsal:http://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-15-229 - C. lumbar: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0161475408002741 Puesto que no tenemos ningún estándar de oro, la investigación no puede ser válida porque no se estudió la comparación del bueno (estándar de oro) el feo ( mala postura sin dolor) y el malo ( mala postura con dolor). La mayoría de las publicaciones científicas (y no tan científicas) parecen tener un montón de individuos en el grupo de dolor y otros en el de no dolor con el objetivo de comparar las posturas entre ambos grupos, y no contra un estándar de la postura perfecta. ¿Puede una postura convertirse en un problema? La respuesta es sí, sobre todo si es lo único que tiene. Pero eso no es un problema postural sino más bien un problema de MOVIMIENTO. La conclusión en un estudio sobre el papel de la columna lumbar en relación al ángulo de la lordosis en personas que sufren dolor lumbar, no fue significativa, pero cuando les dijeron que se movieran lentamente, se observó un menor rango de movimiento. Incluso lo que podríamos considerar una buena postura podría ser un problema si no tiene ningún movimiento… También es cierto que adoptar posturas mantenidas durante largos periodos de tiempo pueden causar problemas. Prueba a estar 8 horas delante del ordenador y empezaras a sentirlo. De nuevo, tal vez la falta de movimiento es el problema y no la postura. Tenemos algunos sensores dentro de nuestros tejidos que detectan las variaciones del pH. Si no nos movemos durante un tiempo, podemos poner en tensión algunos músculos y nervios en los cuales se puede ver afectado el riego sanguíneo (especialmente los nervios son sensibles a la hipoxia). Entonces estos chicos malos pueden detectar el tejido cada vez más y más ácido y transducir esa acidez en una sensación de incomodidad o incluso dolor (siéntate en una piedra durante una hora aproximadamente sin moverte y déjalo fluir...). Eehhhh pero espera…. Que también podrías haber pensado que el dolor es el que puede adoptar una postura adaptativa en tu cuerpo, o potencialmente maladaptativa para reducir el dolor. Las personas con mala postura, sufren de ataques de dolor al igual que todos nosotros, pero si la postura fuese el único controlador para su dolor, probablemente estaría en el dolor permanente, y el cuerpo no podría tolerar estar en esa situación de alarma continuamente. En algunos casos otros factores como nuestros sistemas visuales y vestibulares pueden afectar en nuestras posturas, asique no es simplemente músculos “cortos fuertes” Vs. “Largos y débiles”. Me he cansado de ver ofertas de empleo donde (hoy) el requisito es la formación en Pilates…puede que, con el objetivo de cambiar el mundo, uy perdón, la postura. ¿Entonces...está realmente justificado el intento de cambiar la postura? Podemos tener en cuenta el éxito interno de cambiar la postura, quizás debido al proceso (a través del ejercicio o el movimiento) de tratar cambiar la postura. Este elemento es tal vez más importante que tratar de cambiar la postura. De este modo podemos hacer que las distintas partes del cuerpo, a través del movimiento, se vuelvan menos sensibles al dolor ( modulación del dolor y adaptación progresiva), y no al resultado como un cambio real significativo en la postura. De hecho, un programa de rehabilitación diseñado para cambiar la postura pueden ayudar a la gente con dolor sin cambiar su postura, en los que respecta a su posición de descenso escapular: He aqui la prueba de los hechos http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10453769. Si el objetivo es cambiar la estética de tu cuerpo, o de alguna parte de éste, buena suerte con ello! Creo que sería más fácil cambiar la letra “e” de estética por la “a” estática, y ponerle solución al problema en caso de dolor, porque no vas a ser ni más alto/a ni más atractivo/a, por mucho que intenten venderte con la elongación axial…lo siento.
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AutorGurdiel F. Archivos
Diciembre 2017
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