Se especula que el dolor asociado a epicondilalgia podría estar asociado con la entrada aferente neuronal alterada en la columna vertebral (1). Tal vez la aplicación de técnicas de manipulación de la columna vertebral, puedan ayudar a reducir la entrada aferente anormal, resultando una reducción de los síntomas asociados con la epicondilalgia. En este sentido como curiosidad, también se ha visto que, tras la aplicación de movilización con movimiento (MWM) en el codo para pacientes con epicondilalgia lateral… Voilà!! resultó en un aumento significativo de la rotación externa de hombro inmediatamente después del procedimiento (2). Al caso... Qué técnicas se deberían utilizar en clínica en pacientes que presentan epicondilalgia: 1. Aquellos pacientes que son propensos a responder positivamente a los tratamientos periféricos ( manipulaciones de codo, muñeca, etc) - Pacientes que presentan un mayor déficit en la fuerza de agarre que de dolor, son candidatos para la MWM dirigida al codo. - Vicenzino y cols (3) observó que los efectos de la MWM producen una mejora de fuerza libre de dolor resultando un aumento de la fuerza de agarre del 58% en comparación con el aumento del umbral del dolor de tan solo un 10%. 2. Pacientes que son propensos a responder positivamente a tratamientos centrales, mas específicamente a una movilización de deslizamiento lateral cervical (deslizamiento de Elvey). - Pacientes que reflejan una mayor discapacidad respecto al dolor más que de fuerza. - Vicenzino y cols (4) demostraron que, tras esta aplicación, el umbral del dolor a la presión disminuyó un 29% mientras que la fuerza de agarre sin dolor solo mejoró un 11%. 3. Aquellos pacientes que presentan déficits similares en cuanto a la fuerza de agarre sin dolor y reducido umbral del dolor a la presión, podrían requerir un tratamiento dirigido a los dos casos anteriores, (periférico y central). - En estos casos un buen examen es importante para determinar si un tratamiento debe prevalecer sobre otro. A pesar de algunos sistemas de clasificación y avances en este aspecto, la epicondilalgia sigue siendo un verdadero quebradero de cabeza tanto para los pacientes, dada su implicación en las AVD como para los terapeutas. Deberíamos hacer exámenes más exhaustivos sobre las AVD, ya que muchas veces, a pesar de no conocer la fisiopatogenia, se podría solucionar con un buen diario detallado de las actividades de los sujetos. Bibliografía 1. Sterling M, Jull G, Wright A. Cervical mobilisation: Concurrent effects on pain, sympathetic nervous system activity and motor activity. Man Ther. 2001;6:72–81 2. Abbott JH. Mobilization with movement applied to the elbow affects shoulder range of movement in subjects with lateral epicondylalgia. Man Ther. 2001;6:170–177 3. Paungmali A, O'Leary S, Souvlis T, Vicenzino B. Hypoalgesia and sympathoexcitatory effects of mobilisation with movement for lateral epicondylalgia.Phys Ther. 2003;83:374–383. 4. Vicenzino B, Collins D, Benson H, Wright A. An investigation of the interrelationship between manipulative therapy induced hypoalgesia and sympathoexcitation. J Manipulative Physiol Ther.
0 Comentarios
Deja una respuesta. |
AutorGurdiel F. Archivos
Diciembre 2017
|